Ιατρικές πράξεις με προφορικές οδηγίες χωρίς τήρηση πρωτοκόλλων, υποδήλωση των ανεπιθύμητων συμβάντων, υποστελέχωση και μη ορθολογική κατανομή του ανθρώπινου δυναμικού είναι μερικές μόνον από τις διαπιστώσεις του Οργανισμού Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία (ΟΔΙΠΥ), κατά την αξιολόγηση πενήντα νοσοκομείων της χώρας.

Ο ΟΔΙΠΥ ιδρύθηκε (μόλις) το 2020 και έπιασε δουλειά το 2022. Τώρα είναι έτοιμες οι 50 πρώτες εκθέσεις αξιολόγησης.

Οπως αναφέρει το Σάββατο η «Καθημερινή», για κάθε νοσοκομείο οι «ντετέκτιβ» της ποιότητας ζητούσαν αυτοαξιολογήσεις, πραγματοποιούσαν αυτοψίες και συνομιλούσαν με το προσωπικό.

Τα δέκα βασικά συμπεράσματα για την ποιότητα του ΕΣΥ 

1. Ο οργανισμός παρατήρησε άνιση και άκριτη κατανομή του όγκου των περιστατικών, με κάποια νοσοκομεία –κυρίως τα μεγάλα και τα πανεπιστημιακά– να δέχονται πολύ μεγαλύτερες πιέσεις από άλλα, χωρίς όμως να υπάρχει και η αντίστοιχη κατανομή ανθρώπινων και υλικοτεχνικών πόρων, ώστε να μπορούν να τις αντεπεξέλθουν. Τη στιγμή που υπερκαλύπτεται η δυναμικότητα κάποιων νοσοκομείων, άλλα νοσοκομεία εμφανίζουν 40%-50% πληρότητα.

Ο ΟΔΙΠΥ προτείνει να αναδιαμορφωθεί ο υγειονομικός χάρτης βάσει των αναγκών που έχουν οι διαφορετικές περιοχές στη χώρα. Η διαδικασία του υγειονομικού χάρτη είναι σε διαχρονική… εξέλιξη στο ΕΣΥ. Να δούμε πότε θα οριστικοποιηθεί.

2. Με δεδομένη την  υποστελέχωση και εξουθένωση του προσωπικού, παρατηρούνται πρακτικές που όχι μόνο δεν συνάδουν με την ποιότητα αλλά συχνά βρίσκονται και στα όρια της νομοθεσίας. Η «Καθημερινή» αναφέρει ως χαρακτηριστικό παράδειγμα την άσκηση καθηκόντων νοσηλευτικής από βοηθούς ειδικά σε νυκτερινές βάρδιες, σε αντίθεση με την σχετική επαγγελματική νομοθεσία.

Ο ΟΔΙΠΥ τονίζει εξάλλου το έλλειμμα σε ειδικευμένους νοσηλευτές και την ανάγκη εξορθολογισμού της κατανομής του νοσηλευτικού προσωπικού.

3. Παρατηρήθηκε «επισφάλεια σε κρίσιμες διαδικασίες», με χαρακτηριστικά παραδείγματα την ελλιπή ταυτοποίηση δειγμάτων, π.χ. βιολογικών και ιστοπαθολογικών, δίχως τα σχετικά παραπεμπτικά για τη διενέργεια των σχετικών εξετάσεων ή χωρίς καταγεγραμμένες οδηγίες.

4. Εντοπίστηκαν απαρχαιωμένες πρακτικές ταυτοποίησης ασθενών, όπως για παράδειγμα με βάση την κλίνη. «Θα πρέπει να υιοθετηθεί και να εφαρμόζεται απαραίτητα διαδικασία συστηματοποιημένης ταυτοποίησης ασθενών και έλεγχος συμμόρφωσης με αυτήν», ανέφεραν οι αξιολογήσεις.

5. Παρατηρήθηκε υποδήλωση «ύποπτων» ή «σοβαρών συμβάντων» και απουσία δομημένης διαδικασίας διερεύνησης των συστημικών αιτιών τους. Σύμφωνα με πληροφορίες της «Κ», θα ξεκινήσει μια πλατφόρμα δήλωσης τέτοιων συμβάντων σε όλα τα νοσοκομεία, όπως είχε γίνει πιλοτικά στο «Αγία Ολγα», ώστε να εντοπίζεται πού υπήρξε αστοχία.

6. ∆εν τηρούνται σε κάθε περίπτωση ή δεν είναι πάντα επικαιροποιημένα τα πρότυπα και οι διαδικασίες που αφορούν την περιεγχειρητική ασφάλεια, δηλαδή τα πρωτόκολλα που πρέπει να τηρούνται πριν και μετά το χειρουργείο για την ασφάλεια του ασθενούς. Σύμφωνα με τον ΟΔΙΠΥ, σημαντική προτεραιότητα πρέπει να αποτελεί η εφαρμογή εντός του χειρουργείου της λίστας ελέγχου ασφάλειας ασθενούς στο χειρουργείο (έχει οριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας) και να συμπληρωθούν οι κανονισμοί χειρουργείου με τις σχετικές διαδικασίες.

7. Απουσιάζει η ποιοτική αποτύπωση και αξιολόγηση της χορήγησης των αντιβιοτικών, με αποτέλεσμα η κατανάλωση των αντιβιοτικών να παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Η χώρα μας, ως γνωστόν, είναι ανάμεσα στους πρωταθλητές της χρήσης αντιβιοτικών και κατέχει θλιβερά πρωτεία στην μικροβιακή αντοχή, που αποτελεί μείζον πρόβλημα για όλο τον κόσμο.

9. Διαπιστώθηκαν κενά στη συνεννόηση / συνεργασία με τις θεσμοθετημένες επιστημονικές επιτροπές με αποτέλεσμα να μην γίνεται σωστή επιτήρηση εφαρμογής των ιατρικών πρωτοκόλλων. Ο ΟΔΙΠΥ συνέστησε ειδικά για τις επιτροπές μεταγγίσεων και χορήγησης φαρμάκων να βελτιώσουν τις διαδικασίες εφαρμογής των πρωτοκόλλων, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

10. Στο ίδιο πλαίσιο αναφέρθηκε πως τα «νοσοκομεία στην πλειονότητά τους χρειάζονται βελτίωση στην εκπόνηση και ουσιαστική παρακολούθηση επιχειρησιακού σχεδιασμού», στον οποίο να προσδιορίζεται ξεκάθαρα ποιοι φορείς έχουν ποιες αρμοδιότητες, ποιοι λαμβάνουν τις αποφάσεις και ποιοι λογοδοτούν.

Ακολουθήστε το Protagon στο Google News